의학 상식_단순 헤르페스 바이러스 감염증(Herpes Simplex Virus Infection)
오늘은 Herpes Simplex Virus Infection(HSV infection)에 대해서 알아봅시다.
Herpes Simplex Virus Infection(HSV infection)은 매우 흔한 질환임과 동시에 모르고 넘어가는 경우가 많은 질환이지요.
전세계 성인의 60~95% 정도의 감염이 있다고 합니다.
그렇다면 이제, 'Herpes Simplex Virus Infection(HSV infection)이란 무엇인가, 증상과 치료는 어떻게 하는가'에 대해서 알아볼게요!
1. Herpes Simplex Virus Infection(단순 헤르페스 바이러스 감염증)
Herpes Simplex Virus Infection은 우리가 흔히 말하는 HSV입니다.
HSV는 전세계 많은 인구에서 감염이 확인되고 있으며, 한번 감염이 되면 치료하기가 매우 어렵습니다.
사실 '치료'라는 표현도 어려운 것이, Herpes Virus의 Life cycle 때문인데요.
Herpes Simplex Virus는 인체의 신경절에 잠복하면서 숙주(감염된 사람)의 면역력이 떨어졌을 때 증상을 나타냅니다.
그러다가 숙주의 면역체계가 활성화되여 Virus를 이겨낼 수 있을 정도가 되면
HSV는 다시 신경절에 잠복하게 됩니다.
이 과정을 일생동안 반복하게 되죠. 다행인건, 나이가 들수록 빈도와 중증도는 줄어든다고 하네요.
정말 똑똑한 Virus입니다.
Herpes Simplex Virus는 총 80종 이상이 알려져 있는데요.
이 중 8종의 Virus가 인체 내에서 증상을 나타내는 Virus입니다.
Herpes Simplex Virus-1(HSV-1), Herpes Simplex Virus-2(HSV-2), varicella zoster virus, cytomegalovirus,
Epstein-barr virus, Human herpesvirus 6, Human herpesvirus 7, 카포시육종 관련 Herpesvirus(type 8)
이렇게 8가지 입니다.
HSV-1, HSV-2가 거의 대부분 Herpes virus 질환의 원인 virus입니다.
보통 HSV-1은 구강(입 주변)에서 증상을 나타내고,
HSV-2는 성기 및 성기 주변부에서 증상이 나타납니다.
2. HSV infection의 증상
HSV의 경우, 붉은 색의 작은 물집(수포성 군집, 농포, 궤양)이 나타나고, 가렵거나(소양감), 통증(작열감) 등이 있습니다.
증상에 대해서 조금 더 세분화하면 '원발성 감염시 증상'과 재발성 감염시 증상'으로 나눠볼 수 있습니다.
1) 원발성 감염
원발성 감염은 최초의 감염으로 인하여 증상이 나타나는 것을 말합니다.
이는 감염 당시 숙주가 항체를 갖고 있었는가 없었는가에 대해서 각각 원발성 감염과 비원발성감염으로 나눌 수 있습니다.
원발성 감염의 증상으로는 통증성 수포, 발열, 근육통, 압통성 종창 등이 있습니다. 기간은 평균 16~23일 정도 입니다.
비원발성 감염의 증상은 통증성 수포(병변이 원발성보다 국소적), 미약한 발열과 근육통 등 입니다. 기간은 15일 정도구요.
2) 재발성 감염
재발성 감염은 최초의 감염으로 증상이 나타난 후 사라졌다가 다시 생기는 것을 말합니다.
일반적으로 국소적인 통증성 수포가 나타나고 발열과 근육통 역시 매우 미약합니다.
기간도 약 10일 정도로 가장 짧구요.
3. HSV infection의 진단
HSV의 진단 방법은 세포배양 검사, PCR 검사(중합효소연쇄반응), Tzanck 도말검사, 항체 검사 등이 있습니다.
세포배양 검사는 HSV 검사에서 가장 선호하는 검사방법입니다.
그러나 재발성 질환인 경우에는 민감도가 떨어진다는 단점이 있습니다.
PCR 검사는 중합효소연쇄반응을 의미합니다.
PCR 검사는 효소를 이용하여 특정 DNA 염기서열을 증폭시켜 원하는 DNA(혹은 RNA)의 유무를 확인하는 검사라고 볼 수 있습니다.
HSV의 경우는 Herpse Virus DNA를 증폭시켜서 HSV의 존재를 확인합니다.
민감도와 특이도가 높은 검사라는 장점이 있으나, 감염성(Virus의 공격성)을 판단하기에는 어려움이 있습니다.
항체검사는 HSV(항원)에 대한 항체가 있는지를 확인하는 검사입니다.
항원이 인체내에 들어오게 되면 인체는 항체를 생성하여 항원으로부터 방어작용을 시작합니다.
그 후 항체는 인체내에서 다음 공격에 대응하기 위해 저장해놓는 과정을 거칩니다.
각각 체내에서 일어나는 1차, 2차 면역반응이지요.
이 작용을 이용한 검사로 항체의 유무를 통해 HSV를 진단할 수 있습니다.
다만, 항체의 존재로 진단하기 때문에 원발성 감염인 경우에는 진단의 어려움이 있다는 단점이 있습니다.
4. HSV Infection의 치료
치료는 주로 항바이러스제를 이용합니다.
항바이러스제에는 Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir 등이 있습니다.
부위에 국소적으로 도포(연고)하는 경우도 있고, 경구투여(복용)하는 경우도 있으며, 정맥투여(주사)를 하는 경우도 있습니다.
주로 연고와 알약이 많이 쓰입니다.
Acyclovir는 HSV의 대부분을 선택적으로 억제하여 HSV Infection을 치료하는 약물입니다.
대상포진과 소아 수두의 치료에도 쓰이는 약물입니다.
연고, 경구투여, 정맥주사의 모든 방법에 쓰입니다.
Valacyclovir는 Acyclovir의 변형된 형태인데, Acyclovir에 비해 위장관에서의 흡수가 더 잘된다는 특징이 있습니다.
경구용으로 쓰입니다.
Famciclovir는 성기헤르페스 감염증의 치료와 대상포진 감염증의 치료에 쓰이는 약물입니다.
경구용으로 주로 쓰입니다.
이외에도 Docosanol이 있는데,
Docosanol 10%가 연고제로 쓰이며, 입술 헤르페스의 치료제로 FDA의 승인을 받은 일반의약품입니다.
***** 요약 *****
1. Herpes Simplex Virus는 8종이 사람에게 영향을 주는데, 대부분은 HSV-1과 HSV-2이다.
2. HSV-1은 입 주변 수포가 발생하는 것, HSV-2는 성기 주변 수포가 발생하는 것이다.
3. HSV Infection에는 수포(농, 궤양), 소양감, 통증 등이 있다.
4. HSV의 치료에는 항바이러스제가 쓰이며 Acyclovir, Valacolvir, Famciclovir 등이 있으며 국소도포, 경구투여, 정맥주사의 방법이 있다.
5. Docosanol은 입술헤르페스 치료제에 쓰이는 일반의약품이다.
이렇게 Herpes Simplex Virus Infection에 대해서 알아보았습니다.
HSV Infection 자체가 치사율이 높거나 하는 위험은 없지만, 재발성이 높다는 특징이 있습니다.
따라서 일단 감염이 되서 증상이 한번 이상 나타난 사람이라면, 신경을 잘 써줘야 하는 질환이죠.
더 좋은건 감염으로부터 예방하는 것이겠지요?
항상 더 좋은 자료를 업로드하기 위해 노력하겠습니다.
참고논문>
[1] 남종길, 이상돈. "성기 단순 헤르페스바이러스 감염 진료지침". 대한요로생식기감염학회지. 제5권 제1호 2010년 4월
[2] 이은소. "단순헤르페스 감염의 약물치료". J korean Med Assoc. 2008, 51(10)