의학 상식_NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)

오늘은 NSAIDs에 대해서 알아보겠습니다.

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1. NSAIDs(Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs)

NSAID는 비(Non)스테로이드성(Steroidal) 항염증(Anti-Inflammaroty)제(Drug)를 의미하는 말입니다.

"엔쎄이드"라고 읽으며, 항염증 작용과 진통 작용이 주 작용입니다.

이 효과로 일반 감기에도, 발열에도, 통증에도 기본적으로 처방하는 약물이죠.

유명한 약인 '아스피린' 역시 NSAIDs 계열 약물입니다.

이 외에도 '~프로펜'과 같은 프로피온산(Propionic acid) 계열 약물,

Celecoxib(셀레콕시브)와 같은 콕시브(Coxib) 계열 약물 등이 있습니다.

 

2. NSAIDs의 작용 기전(COX-1, COX-2?)

NSAIDs의 작용 기전에는 COX-1, 2가 빠질 수가 없죠.

COX는 Cyclooxygenase라는 이름을 가진 효소입니다.

이 효소는 프로스타글란딘(Prostaglandin, PG)이라는 물질의 생성에 관여하지요.

프로스타글란딘(PG)은 생성되면 여러 작용이 있는데, 그 중 염증 반응과 통증 반응에 관계가 있습니다.

또한 COX 효소(COX-1)는 트롬복세인(Thromboxane, TXA)의 물질 생성에도 관여를 합니다.

Thromboxane은 혈소판 응집, 기관지 수축의 작용을 합니다.

NSAIDs 중 비선택적 NSAIDs는 COX-1과 COX-2를 모두 억제하는 역할을 합니다.

따라서 통증과 면역반응을 억제할 수 있으나, 동시에 혈소판 응집과 기관지 수축도 억제하는 역할을 합니다.

혈소판 응집을 억제하는 작용은 지혈의 어려움, 상부위장관 출혈과 같은 출혈 부작용이 나타납니다.

이 부작용을 막기 위해서 선택적 NSAIDs가 나타나게 됩니다.

COX-2만 억제하는 역할을 하는 약물로, Coxib 계열의 약물이 해당됩니다.

다만, COX-2 억제제는 심혈관계 위험의 부작용이 있습니다.

참고로 타이레놀 역시 COX-2 억제제의 기능이 있습니다.

타이레놀은 NSAIDs는 아니긴 하지만, 진통작용이 있죠.

 

3. NSAIDs 약물의 상호작용 및 주의사항

NSAIDs는 빈용되는 약물임과 동시에 손쉽게 구할 수 있는 약물로 상호작용을 주의해야 합니다.

주의해야 할 약물로는 SSRIs, Corticosteroids, 이뇨제, 베타 차단제, 칼슘길항제, Warfarin 등이 있습니다

SSRI는 Serotonin reuptake inhibitors로 항우울제로 주로 쓰이는 약물입니다.

Corticosteroids는 우리가 흔히 얘기하는 스테로이드 약물이라고 생각할 수 있습니다.

NSAIDs와는 대별되는 약물이라고 볼 수 있죠.

부신피질호르몬에 해당되며, 면역반응을 억제하는 등의 작용으로 활용범위가 매우 넓습니다.

베타차단제는 교감신경 억제제로 고혈압, 심혈관 질환, 호흡기 질환에 사용하는 약물입니다.

칼슘길항제 역시 고혈압, 심혈관계 질환에 쓰는 약물이구요.

Warfarin은 항응고작용을 하는 약물입니다.

이 약물들은 NSAIDs와 함께 복용 시, 의사와의 상담이 꼭 필요합니다.

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복용하는 약이 많은 사람의 경우에는 약을 직접 들고가서 상담받는 것이 상호작용을 알아보기 더 좋으리라 생각합니다.

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참고문헌>
[1] 박민규 외 2인. "비스테로이드소염제의 최신 사용 지침". J Korean Orthop Assoc, 2020
[2] 김경수. "비스테로이드성 항염증 약물의 임상적 이용". Korean J Otolaryngol, 2004