의학 상식_변비의 완화를 위한 약국 상비약

오늘은 변비 치료를 위해 약국에서 구매할 수 있는 약들에 대해서 알아보겠습니다.

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1. 변비란?

변비는 "배변 횟수가 1주일에 3회 미만으로 나타나는 소화기 질환"을 말합니다. 

이는 변에 수분이 없어 딱딱해져 정상적인 배출이 힘들어졌기 때문입니다.

딱딱해진 변은 배변 시간이 길어지게하고, 과도하게 힘을 주어야 나오게 됩니다.

또한 배변 후에도 불편감이 느껴질 수 있고, 복통, 복부불편감 등의 증상이 나타날수도 있습니다.

 

2. 변비의 원인 구분

변비가 6개월 이상 지속되는 경우 '만성 변비'라고 하는데,

만성 변비는 크게 일차성 변비와 이차성 변비로 구분할 수 있습니다.

일차성 변비는 원발성 변비라고도 하며 원인이 명확하지 않은 기능성 변비를 말합니다.

이차성 변비는 유발 원인이 명확하게 있는 변비로,

파킨슨과 같은 신경학적 질병으로 발생하는 변비나,

약물 복용으로 인해 발생하는 변비,

당뇨병과 같은 내분비성 질환으로 발생하는 변비,

장 폐색 등의 기질적 문제로 발생하는 변비 등을 말합니다.

이차성 변비의 경우는 일차적 원인 질환을 우선 해결하면 변비는 자연스럽게 사라지는 것으로 여기서는 다루지 않겠습니다.

 

3. 변비의 첫번째 치료, 팽창성 하제

변비의 치료에 쓰이는 약물은 크게 자극성 하제, 팽창성 하제, 삼투성 하제(염류성 하제)로 나눌 수 있습니다.

먼저, 변비가 생겼을 경우에 가장 먼저 사용해야 할 약물은 팽창성 하제입니다.

팽창성 하제는 부피형성 완화제라고도 불리며,

장내에서 수분을 함유하여 대장 자극으로 변의 배출을 유도하는 역할을 합니다.

대장 내에서 수분 함유로 대변의 부피가 증가하고, 대변을 부드럽게 만들어 줍니다.

차전자, 한천(agar), 메틸셀룰로오스(methylcellulose), 칼슘 폴리카보필(calcium polycarbophil) 등의 성분이 해당됩니다.

약국에서 구할 수 있는 약으로는 "아락실과립, 나이스과립, 루비락스과립, 위드원엘과립"이 있습니다.

팽창성 하제

"아락실과립, 나이스과립, 루비락스과립, 위드원엘과립"

이 약들은 수분 함유를 유도하기 위하여 충분한 물을 같이 마셔주어야 합니다.

 

4. 변비의 치료 두번째, 삼투성 하제와 염류성 하제

팽창성 하제로 변비가 완화되지 않았을 경우에는 삼투성 하제를 사용하게 됩니다.

삼투성 하제(삼투성 완화제)는 삼투압 차이를 이용하여 장내에 수분과 전해질이 흡수될 수 있도록 합니다.

장내에 흡수된 수분과 이온은 변을 무르게 하여 배출을 유도합니다.

대표적인 성분으로는 PEG(Polyethylene glycol), 락툴로스(lactulose), 소비톨(sorbitol) 등이 있습니다.

약국에서 구할 수 있는 약으로는 "폴락스산, 듀파락이지시럽, 모비락스산, 베베락스액"이 있습니다.

삼투성 하제

"폴락스산, 듀파락이지시럽, 모비락스산, 베베락스액"

한편, 염류성 하제도 삼투성 하제와 유사한 방법을 이용한 약물입니다.

염류성 하제는 장에서 흡수 되지 않고 수분의 저류를 유도하여 변으로 배출하는 역할을 합니다.

수산화마그네슘, 구연산 마그네슘 등과 같은 마그네슘제제가 해당이 됩니다.

약국에서 구할 수 있는 약으로는 "마그밀"이 있습니다.

염류성 하제

"마그밀"

 

5. 변비의 세번째 치료, 자극성 하제

다음으로 자극성 하제가 있습니다.

자극성 하제는 팽창성 하제와 삼투성 하제를 사용해도 효과가 없는 경우에 활용하게 됩니다.

자극성 하제는 대장에서 프로스타글란딘 분비를 촉진하고, 수분과 전해질 분비로 대장의 장운동을 촉진하는 약물입니다.

bisacodyl과 같은 polyphenol 제제, 카스카라(cascara), 알로에, 대황(senna)이 해당됩니다.

약국에서 구할 수 있는 약제로는 "둘코락스, 비코그린, 메이킨큐, 핑큐에스정, 굿모닝에스과립"이 되겠습니다.

자극성 하제

"둘코락스, 비코그린, 메이킨큐, 핑큐에스정, 굿모닝에스과립"

대장을 자극하여 배변을 유도하는 것으로 변비의 일시적 완화에 효과적입니다.

 

6. 변비의 한약 치료

변비 치료에 한약을 이용하는 것도 효과적입니다.

한약 치료는 환자의 상태에 따라 접근방법을 달리할 수 있어 한의원에 내원하여 처방을 받아야 합니다.

과립제제로 한약국에서 구매할 수 있는 약은 "대승기탕, 조위승기탕"이 해당될 수 있겠습니다.

한의원에서 "마자인환"을 구매하실 수 있는데, 이 약은 노인성 변비에 더 효과적입니다.

한약 치료

"대승기탕, 조위승기탕, 마자인환"

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참고문헌
[1] 배현, "몸을 위한 최선, 셀프메디케이션", 코리아닷컴, 2018
[2] 최명규, "변비에 대한 진단적 접근", 대한소화관운동학회지, 1999
[3] 김상진, 박경식, "만성 변비의 약물 치료" Korean J Gastroenterol Vol. 70 No. 2, 2017